Klinisch-pharmakologische Klassifizierung	Wirkmechanismus	Handelsnamen
Anwendungsarten	Antibakterielles Spektrum	Kreuzresistenz
Indikationen	Dosierung	Kontraindikationen
Nebenwirkungen	Interaktionen	Vorsichtsmaßnahmen
Pharmakokinetik	Allgemeine Beurteilung

Systemisches Antibiotikum. Lincosamid.

Clindamycin bindet am Ribosom und blockiert die Proteinsynthese

Österreich	Clindac "Hexal", Clindamycin "1a Pharma", Clindamycin "MIP", Clindamycin "ratiopharm", Clindamycin "Sandoz", Dalacin, Dalacin C, Lanacine
Deutschland	Dalacin, Lanacine, Sobelin
Schweiz	Dalacin T, Dalacin V 2%

oral, i.m., i.v., lokal

– vorwiegend grampositive aerobe und anaerobe Erreger (Kokken - nicht Enterokokken; Corynebakterien, Propionibakterien, Actinomyces, Clostridien),
– Empfindlichkeitsschwankungen bei Nocardien, Mykoplasmen, Plasmodien (Malaria), Toxoplasma.
– Gramnegative Erreger sind resistent, ausgenommen Bacteroidaceae (Bacteroides, Fusobakterium) und Veillonella

komplett mit Lincomycin, teilweise mit anderen Makrolidantibiotika

– Staphylokokken-Infektionen und Infektionen mit anderen empfindlichen grampositiven Kokken als Alternative bei Allergie gegenüber den allgemein risikofreier applizierbaren ß-Laktam-Antibiotika.
- Methicillin-Resistente Staphylokokkus Aureus (MRSA)Infektionen, deren Toxinproduktion nekrotisierende Pneumonie oder Fasciitis bewirkt.
– Anaerobier-Infektionen, insbesondere durch Bacterioidaceae oder Fusobakterien

Standarddosierung
Erwachsene	Kinder
0,6-1,2 (-1,8) g i.v. 2-3 x 1200 mg p.o. 4 x 300 mg	10-20 mg/kg KG
in 3-4 Einzelgaben verabreichen, gleiche Dosierung bei parenteraler Gabe, bei i.v Gabe langsam und mit ausreichend Flüssigkeit applizieren
Dosierung bei schwerer Nierenfunktionsstörung
ein Viertel bis ein Drittel der Normaldosis, keine besonderen Anpassungen unter Dialysebedingungen
Dosierung bei schwerer Leberfunktionsstörung:
Dosis kann individuell (z.B. auf die Hälfte) reduziert werden

absolut	– Überempfindlichkeit gegenüber Clindamycin und Lincomycin, – Säuglinge unter 1 Monat (Stoffwechselunreife)
relativ	– allergische Diathese (Asthma); – Schwangerschaft; – Leber- und Nierenschaden

allergisch:
– 3 (- < 10) %
– Hautreaktionen
– Rash
– Anaphylaxie

toxisch:
– 10-20 (- > 30) % überwiegend gastrointestinale Störungen, nicht von Dosis und Zeit abhängig, häufiger im Alter;
– Diarrhoe 13 (5-20) % - schwere Formen mit Therapieabbruch < 2 %;
– bei i.m.-Gabe > 15 % Lokalschmerzen,
– bei i.v.-Injektionen Geschmacksirritation, Thrombophlebitis,
– bei zu rascher Injektion Kreislaufkollaps, Herzstillstand möglich;
– leichter Anstieg von Leberenzymwerten, insbesondere SGOT;
– selten Ikterus, Leukopenie, Muskeltonuserschlaffung

biologisch:
Antibiotika-Assozierte Colitis durch Clostridium difficile und Colitis-ähnliche Störungen

– mit neuromuskulären Blockern wie Curare-Präparaten (Muskelerschlaffung);
– Bicarbonat (Malabsorption, Diarrhoe);
– Vitamin-B-Komplex

Leberfunktions- und Blutbildkontrollen bei Langzeittherapie

Ausscheidung:	überwiegend über via faeces
Halbwertszeit:	2,9 h - nach Mehrfachapplikation um 20-40% verlängert, bei Kindern bis 20% kürzer, bei Säuglingen 2- 3 fach verlängert
Halbwertszeit bei gestörter Nierenfunktion:	6-10 h
Halbwertszeit bei gestörter Leberfunktion:	8,5 h
Dialysierbar:	nein
Absorption:	gastrointestinal: 35-87% ; i.m.,s.c.: > 80%

Verteilung
Gut	Mäßig	Schlecht
Galle, intrazellulär	Prostata, Knochen	Lunge, Speichel, Liquor

Antibiotikum mit guter Gewebegängigkeit und Knochenpenetration, gut anwendbar bei schweren Staphylokokken – und Anaerobierinfektionen (auch im Dentalbereich), Vorsicht vor der pseudomembranösen Enterocolitis.