Klinisch-pharmakologische Klassifizierung	Wirkmechanismus	Handelsnamen
Anwendungsarten	Antibakterielles Spektrum	Kreuzresistenz
Indikationen	Dosierung	Kontraindikationen
Nebenwirkungen	Interaktionen	Pharmakokinetik
Allgemeine Beurteilung

Amidinopenicillin mit Hauptwirksamkeit im gram–negativen Bereich.

Mecillinam bindet sich spezifisch an Penicillin-bindendes Protein (PBP) 2, während andere Penicilline typischerweise an PBP 1 und PBP 3 ansetzen.
Bei einer Kombination mit anderen β-Lactam-Antibiotika werden synergistische Wirkungen in der Therapie erzielt.

Österreich

Selexid

oral

Selexid® ist stark wirksam gegen die meisten Enterobakterien - auch ESBL-Bildner, einschließlich E. coli, Klebsiellen, Proteus, Enterobacter, Serratia, Salmonellen, Shigellen und Yersinien. Selexid® ist weniger wirksam gegen grampositive Bakterien. Staph saprophyticus, als wichtiger Keim beim akuten HWI wird aufgrund der hohen Konzentration im Urin erfasst.

Äußerst seltenes Auftreten von Kreuzresistenzen aufgrund des anderen Bindungspunktes (PBP 2) von Mecillinam.

Harnwegsinfekte: akute unkomplizierte Cystitis, Pyelitis, Pyelonephritis, chronische oder rezidivierende Harnwegsinfekte; postoperative Bakteriurie nach urologischen und gynäkologischen Eingriffen; symptomatische oder asymptomatische Bakteriurie in der Schwangerschaft; Salmonellosen, Shigellosen; als Alternative antibiotischer Behandlung des Typhus abdominalis; zur Sanierung von Salmonellenausscheidern; Enteritiden durch andere Mecillinam-empfindliche Bakterien (E.coli etc.)

Standarddosierung
Erwachsene	Kinder
Akute unkomlizierte Cystits: 2x400mg über 3 Tage Akute HWIs (Cystitis, Pyelitis, Pyelonephritis): 3x200mg täglich bis zu 10 Tagen Asymptomatische oder symptomatische Bakteriurie in der Schwangerschaft: 3x200mg über 7 Tage	unter 20 kg: 20-60 mg/kg in 3 - 4 Einzeldosen
Dosierung bei ESBL i.v. 3-4 x 0,2-1g max. 60 mg/kg/KG p.o. 3-4 x 200-400 mg               p.o/i.v 20-40 mg/kg/KG Bitte beachten Sie: Selexid® Trockensubstanz nur über Klinikanforderung in Österreich erhältlich!
Dosierung bei schwerer Nierenfunktionsstörung
Erhaltungsdosis muss der Creatinin-Clearance entprechend angepasst werden.

Überempfindlichkeit gegenüber Penicillinen und Cephalosporinen. Kinder unter 3 Monaten, unterernährte Kinder und Kinder mit bestimmten angeborenen Stoffwechselanomalien (Methylmalonsäure- bzw. Propionsäureazidämie)

Gastrointestinale Störungen, Hautreaktionen, vereinzelt Veränderungen von Blutbild und Leberenzymen

Bei gleichzeitiger Verabreichung von Probenecid, Sulfinpyrazon und Salizylaten wird die renale Ausscheidung von Mecillinam verlangsamt.
Die Methotrexat-Clearance kann vermindert sein, sodaß eine Dosisanpassung von Methotrexat erforderlich sein kann.
Bei gleichzeitiger Gabe mit Valproinsäure, muß Carnitin substituiert werden.

Ausscheidung:	überwiegend renal
Halbwertszeit:	1,2 h
Absorption:	gut

Verteilung
Gut	Mäßig	Schlecht
Serum, Niere, Leber, Lunge, Harn, Galle		Liquor (außer bei entzündeten Hirnhäuten)

geht nicht in die Muttermilch über

Oral wirksame Form des Mecillinam, gut wirksam bei Harnwegsinfektionen (gram-negativer Bereich). Duch die spezielle Darreichungsform als Pro-Drug (Pivmecillinam ist der Pivalonsäure-Ester des Mecillinam) kommt es bei Gabe zu keiner antibakteriellen Beeinträchtigung der Darmflora.