Klinisch-pharmakologische Klassifizierung	Wirkmechanismus	Handelsnamen
Anwendungsarten	Antibakterielles Spektrum	Kreuzresistenz
Indikationen	Dosierung	Kontraindikationen
Nebenwirkungen	Interaktionen	Vorsichtsmaßnahmen
Pharmakokinetik	Allgemeine Beurteilung

Aminoglykosid-Antibiotikum

Hemmung der bakteriellen Proteinsynthese

Österreich	Cromycin, Tobi, Tobradex, Tobrasix, Tobrex
Deutschland	Brulamycin, Gernebcin, Obracin, Tobrasix
Schweiz	Tobrasix

parenteral (i.m., i.v.); topisch (Auge)

Breitspektrumantibiotikum im gramnegativen wie grampositiven Bereich (P. aeruginosa, Staphylokokken; resistent sind Anaerobier

Synergismen
Azlocillin/Piperacillin: Pseudomonas
Ampicillin: Listerien
Penicillin G: Streptokokkus viridans
Cephalosporine: Klebsiellen

Gentamicin u.a.; bei Resistenz gegen Tobramycin eventuell Amikacin wirksam

– Pseudomonasinfektionen (Kombination mit Pseudomonas-wirksamen Penicillin, Cephalosporin, Carbapenem oder Gyrasehemmer
– Peritonitis
– Sepsis
– komplizierte Harnwegsinfektionen

Standarddosierung
Erwachsene	Kinder
3-5 mg/kg/d in 1-2 Dosen	3-7 mg/kg/d in 1-3 Dosen
Prinzipiell nach Alter, Geschlecht, Körpergewicht und Nierenfunktion (siehe Fachliteratur besonders bei Neugeborenen, Niereninsuffizienz, Adipositas)

– vorbestehender Innenohrschaden
– fortgeschrittene Niereninsuffizienz
– Schwangerschaft
– Gabe anderer nephro-/ototoxischer Pharmaka
– Myasthenia gravis
– Parkinsonismus
(Cave: Interaktionen)

toxisch: Nephrotoxizität, Ototoxizität (besonders abhängig von Tagesdosis und Therapiedauer)
allergisch: selten (<1 %), Kreuzallergien möglich
selten: Krämpfe, Kopfschmerzen, Verwirrung, Lethargie, Abnahme von Kalzium, Magnesium, Kalium im Blut möglich, Apnoe bei Transfusion größerer Mengen Zitratblut möglich

andere potentiell nephro-/ototoxische Pharmaka:
– Polymyxin B
– Vancomycin
– Colistin
– Amphotericin B
– Schleifendiuretika
– Methoxyfluran
– Cisplatin
– Muskelrelaxantien: Succinylcholin, Tubocurarin

– Dosisanpassung bei Niereninsuffizienz;
– regelmäßige Kontrolle von Nierenfunktion und Serumspiegelbestimmung;
– keine Mischung mit anderen Substanzen

Ausscheidung:	Nieren
Halbwertszeit:	2 Stunden (bei Niereninsuffizienz verlängert)
Halbwertszeit bei gestörter Nierenfunktion:	(>24 h bei terminaler Niereninsuffizienz)
Dialysierbar:	ja
Absorption:	gastrointestinal: <1 %, parenteral: ca. 100 %

Verteilung
Gut	Mäßig	Schlecht
Urin, Niere Synovia	Bronchial-, Pleura-, Perikardflüssigkeit, Aszites, fetaler Kreislauf	Liquor, Galle, Prostata, Sputum, Knochen, Auge

Halbwertszeit mit/ohne Hämo- oder Peritonealdialyse:
– ca. <10 h/ca. >25 h
Extraktion durch Hämo- oder Peritonealdialyse:
– 50 % mit 6 h Hämodialyse
– 25 % mit 14 h Peritonealdialyse

Siehe Gentamicin, bessere Wirksamkeit gegenüber Pseudomonas aeruginosa