Synonyme
Cotrimoxazol, Trimethoprim/Sulfametrol
Kombination Trimethoprim/Sulfamethoxazol
Hemmung der bakteriellen Folsäuresynthese
Streptokokken, Aktinomyceten, Nokardien, Chlamydien, Burkholderia cepacia, Stenotrophomonas maltophilia, Isospora belli, Cyclospora cayetanensis, Mikrosporidien, Mykobakterium marinum; wechselnd: Staphylokokken, Pneumokokken, Klebsiella pneumoniae, Enterobacter aerogenes, Haemophilus influenzae, Pseudomonas aeruginosa, Brucellen, Enterokokken, Gonokokken, Staphylokokken;
auch wirksam gegen Pneumocystis, Toxoplasmen, Malariaplasmodien
nicht wirksam auf: Rickettsien, Spirochäten, Mykobakterien, Pilze, Mykoplasmen, Clostridien (+andere Anaerobier), Treponema pallidum, Leptospiren, Rickettsien, Chlamydia psittaci
häufig resistent: Meningokokken, Shigellen, Salmonellen, Proteus, E.coli
akute/chronische Harnwegsinfekte, Pyelonephritis, chronische bakterielle Prostatitis, Prostataabszess; eitrige Bronchitis/Sinusitis, Typhus, Paratyphus, Ruhr, Cholera, Salmonellose, Yersiniose, Isospora-belli-Infektionen, Brucellose, Nocardiose, Hautgranulome durch Mycobacterium marinum; selektive Darmdekontamination; Wegener-Granulomatose wird aus unklarer Ursache günstig beeinflusst, Infektionen durch Stenotrophomonas maltophilia
megaloblastäre Anämie durch Folsäuremangel, akute Hepatitis, schwere Lebererkrankungen, Blutdyskrasien, erstes Schwangersschaftsdrittel und die letzten 4 Wochen vor dem errechneten Geburtstermin, Frühgeborene, Neugeborene, Glukose-6-Phosphatdehydrogenasemangel, Hämoglobinanomalien, akute hepatische Porphyrie, Vorsicht bei Granulozytopenie und schwerer Niereninsuffizienz und bei Langzeittherapie
bei längerer Anwendung reversible Knochenmarksdepression (Granulozytopenie, Thrombozytopenie), selten: letale Agranulozytose oder Anämien; Hyperkaliämie (AIDS, eingeschränkte Nierenfunktion);
allergische Reaktionen (auch Stevens-Johnson-, Lyell-Syndrom);
Magenbeschwerden (Übelkeit, Erbrechen); Venenschmerzen, Phlebitis bei i.v.-Gabe; Schmerzen und Infiltrationen an der Einstichstelle bei i.m.-Gabe;
bei i.v.-Gabe wegen Pneumocystis-Pneumonie von AIDS-Patienten: Exantheme, Fieber, Neutropenie, Thrombozytopenie, erhöhte Leberenzymwerte
Antikoagulanzien vom Dicumaroltyp: Verstärkung der Hypoprothrombinämie; Phenytoin: Erhöhung des Phenytoin-Blutspiegels; Ciclosporin A: Verschlechterung der Nierenfunktion; Sulfonylharnstoffe: Hypoglykämien; Pyrimethamin: Blutbildveränderungen; p-Aminosalicylsäure, Barbiturate, Primidon: Verstärkung der Toxizität von Trimethoprim; bei älteren Leuten unter Diuretikagabe (Thiazide): Thrombozytopenie mit Purpura; Verdrängung von Methotrexat aus der Eiweißbindung: Toxizitätsverstärkung; Antazida: Verminderung der Resorption des Sulfonamidanteils; Mercaptopurin: Einschränkung dessen antileukämischer Wirkung
Cave: bei Exsikkose oder vorbestehende Nierenfunktionseinschränkung: reversible Nierenfunktionsverschlechterung durch Kristallurie, Blutbildkontrollen bei längerer Anwendung (> 10d)
Nach wie vor gut wirksam bei Harnwegsinfektionen und Pneumocystis carinii Pneumonie, Vorsicht mit zunehmend resistenten Erregern.
