ADNEXITIS
 
Definition Erreger Epidemiologie
Klinik Diagnostik Differentialdiagnose
Therapie Alternativen Komplikationen
Handelspräparate aus dem Pharmaangebot Achtung ! Prävention / Follow-up
ESIDOG Österreich    
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Synonyme
PID (Pelvic Inflammatory Disease), Salpingitis, Eileiter-/Eierstockentzündung
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Definition
Spektrum von Genitaltrakt-Infektionen der Frau, einschließlich Endometritis, Salpingitis, Parametritis, Oophoritis, Tubenabszess und Peritonitis des kleinen Beckens.
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Erreger
Ätiologie
Häufig (in 50 % aller Fälle): Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis, Anärobier (Bacteroides, Peptostreptococcus), entweder alleine oder in Kombination.
Weiters Gardnerella vaginalis, Streptokokken (Gruppe B), Enterokokken und Mykoplasmen, in Entwicklungsländern Mykobakterium tuberculosis.
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Epidemiologie
Inzidenz:
höchste Prävalenz bei Teenagern.

Risikofaktoren:
ungeschützter Sexualverkehr, häufig wechselnde Geschlechtspartner
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Klinik
Typische Symptome sind Schmerzen in Abdomen oder kleinem Becken, vaginaler Ausfluss, Metro- oder Menorrhagie, Dysurie und erhöhte Temperatur. Selten kommen auch Übelkeit, Erbrechen oder pleuritische Schmerzen (durch Perihepatitis bei Fitz-Hugh- und Curtis-Syndrom) dazu.
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Diagnostik
Blutbild und Entzündungszeichen, Schwangerschaftstest, Abstrich aus Zervixkanal, Urethra sowie Vaginalabstrich: Gram-Färbung, Gonokokken-Kultur, Chlamydien-Nachweis.
Ultraschall oder CT des kleinen Beckens, Laparoskopie, falls nicht-invasive Tests inkonklusiv waren.
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Differentialdiagnose
- Appendizitis
- ektopische Schwangerschaft
- Endometriose
- Ovarialtumor
- rupturierte Ovarialzyste
- Harnwegsinfekt
- Blutung des Corpus luteum
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Therapie
Ambulanter Patient:
Doxycyclin (200 mg/d p.o.) in Kombination mit Metronidazol (2 x 500 mg/d p.o.) über 14 Tage.

Hospitalisierter Patient:
Aminopenicillin/BLI + Doxycyclin; Clindamycin + Aminoglykosid; Fluorchinolon 2, 3 + Metronidazol, Ertapenem
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Alternativen
Ambulanter Patient:
Levofloxacin (2 x 500 mg/dp.o.) in Kombination mit Metronidazol (2 x 500 mg/d p.o.) oder Clindamycin (4 x 300 mg/d p.o.) über 14 Tage.
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Komplikationen
- Infertilität (Tubenverschluss, Peristaltikstörungen)
- Extrauteringravidität
- chronische Unterleibsbeschwerden (Paramethropathia spastica, Pelvic congestion)
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Achtung !
Kriterien für Hospitalisierung: Appendizitis und ektopische Schwangerschaft können nicht ausgeschlossen werden, Schwangerschaft, HIV-Infektion, Abszess im kleinen Becken, schwere Übelkeit/Erbrechen, mangelnde Compliance bei ambulanter Therapie.
Hohes Risiko für Reinfektion, wenn Sexualpartner nicht mitbehandelt wird.
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Prävention / Follow-up
Safer Sex, v. a. Gebrauch von Kondomen.
7 bis 10 Tage nach Ende der Antibiotikatherapie sollte eine mikrobiologische Nachkontrolle erfolgen.
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ESIDOG Österreich
Gynäkologische Infektionen
Die ESIDOG Österreich (Arbeitsgemeinschaft für Infektionen der Österreichischen Gesellschaft für Gynäkologie und Geburtshilfe) hat für sämtliche gynäkologisch und geburtshilflich relevante Infektionen Leitlinien zusammengestellt.
Diese Leitlinien beinhalten die Therapiekonzepte mit entsprechenden Produkten und den in Österreich frei verschreibbaren Arzneispezialitäten.
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Handelspräparate aus dem Pharmaangebot
Die Präparate-Nennungen erfolgen durch die Sponsoren unserer Webseite unabhängig vom Autor des Fachtextes. Die Reihenfolge entspricht dem ATC-Code. Der Benutzer ist angehalten, sich vor Verschreibung eines Medikaments durch sorgfältige Prüfung der jeweiligen Fachinformation bzw. Gebrauchsinformation zu vergewissern, ob die dort vorliegenden Informationen zu Indikation, Kontraindikation und Dosierung von den Angaben auf dieser Webseite evtl. abweichen (siehe auch Haftungsausschluss).
Warnhinweise und Vorsichtsmaßnahmen für die Anwendung, Wechselwirkungen mit anderen Mitteln sowie Nebenwirkungen sind der veröffentlichten Fachinformation zu entnehmen.

JAntiinfektiva zur systemischen Anwendung
J01Antibiotika zur systemischen Anwendung
 J01ATetracycline
 J01AA
    Keine aktuellen Präparate-Nennungen !
 J01CBetalactam-Antibiotika, Penicilline
 J01CAPenicilline mit erweitertem Wirkungsspektrum
    Keine aktuellen Präparate-Nennungen !
 J01CFBeta-Lactamase-resistente Penicilline
    Keine aktuellen Präparate-Nennungen !
 J01CRKombinationen von Penicillinen, inkl. Beta-Lactamase-Inhibitoren
    Keine aktuellen Präparate-Nennungen !
 J01DAndere Betalactam-Antibiotika
 J01DACefalosporine und verwandte Substanzen
    Keine aktuellen Präparate-Nennungen !
 J01DHCarbapeneme
    Keine aktuellen Präparate-Nennungen !
 J01ESulfonamide und Trimethoprim
 J01EATrimethoprim und Derivate
    Keine aktuellen Präparate-Nennungen !
 J01EEKombinationen von Sulfonamiden und Trimethoprim, inkl. Derivate
    Keine aktuellen Präparate-Nennungen !
 J01FMakrolide und Lincosamide
 J01FAMakrolide
    Keine aktuellen Präparate-Nennungen !
 J01FFLincosamide
    Keine aktuellen Präparate-Nennungen !
 J01FGStreptogramine
    Keine aktuellen Präparate-Nennungen !
 J01GAminoglykosid-Antibiotika
 J01GBAndere Aminoglykoside
    Keine aktuellen Präparate-Nennungen !
 J01MChinolone
 J01MAFluorchinolone
    Keine aktuellen Präparate-Nennungen !
 J01XAndere Antibiotika
 J01XAGlycopeptid-Antibiotika
    Keine aktuellen Präparate-Nennungen !
 J01XDImidazol-Derivate
    Keine aktuellen Präparate-Nennungen !
 J01XXAndere Antibiotika
    Keine aktuellen Präparate-Nennungen !
J02Antimykotika zur systemischen Anwendung
 J02AAntimykotika zur systemischen Anwendung
 J02AAAntibiotika
    Keine aktuellen Präparate-Nennungen !
 J02ACTriazol-Derivate
    Keine aktuellen Präparate-Nennungen !
J04Mittel gegen Mykobakterien
 J04AMittel zur Behandlung der Tuberkulose
 J04ABAntibiotika
    Keine aktuellen Präparate-Nennungen !
 J04ACHydrazide
    Keine aktuellen Präparate-Nennungen !
 J04AKAndere Mittel zur Behandlung der Tuberkulose
    Keine aktuellen Präparate-Nennungen !
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