DIVERTIKULITIS
 
Definition Epidemiologie Klinik
Diagnostik Differentialdiagnose Therapie
Komplikationen Handelspräparate aus dem Pharmaangebot Achtung !
Prävention / Follow-up    
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Definition
Entzündung der Wand eines Divertikels (Ausstülpung umschriebener Teile eines Hohlorganes), meist im Sigma oder Colon descendens.

Ätiologie
Divertikel entstehen vermutlich durch erhöhten intraluminaren Druck im Dickdarm, Mucus-Sekretion und Überwuchern der Darmflora führen zur Obstruktion des Divertikelhalses und zur Divertikulitis (Stadium I bis IV).
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Epidemiologie
Inzidenz:
Auftreten selten vor dem 30. Lebensjahr, 50 % aller Menschen über 60 Jahre, linksseitiges Colon häufiger betroffen.

Risikofaktoren:
höheres Lebensalter, ballaststoffarme Ernährung, immunkompromittierte Patienten.
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Klinik
Symptome sind Fieber, abdominelle Schmerzen, Durchfall/Verstopfung, ev. Dysurie, peritoneale Irritation im linken Unterbauch (Muskelspasmus, Abwehrspannung). Bei generalisierter Peritonitis ist an ein rupturiertes Divertikel zu denken. Oft tastbarer Tumor bei rektaler Untersuchung, in 25 % der Fälle auch Blut im Stuhl.
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Diagnostik
Leukozytose, Nachweis durch CT (Sensitivität zwischen 67 und 93 %). Sigmoidoskopie zum Ausschluss einen Malignoms oder M. Crohn.
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Differentialdiagnose
- Appendizitis
- M. Crohn
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Therapie
Empirische Therapie mit Breitbandantibiotikum (z. B. Cephalosporin) in Kombination mit Metronidazol (3 x 500 mg/d i.v.) oder Ertapenem oder Rifaximin.

Chirurgische Maßnahmen bei Perforation, Abszess oder Fistelbildung.

Allgemeine Maßnahmen umfassen im akuten Stadium flüssig-breiige Nahrung bzw. Nahrungskarenz und in weiterer Folge ballaststoffreiche Diät.
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Komplikationen
- Perforation mit akuter Peritonitis
- Sepsis und Schock
- Abszess mit Fistelbildung
- Pericolitis
- Ileus
- Pylephlebitis (Patient mit Gelbsucht oder Leberabszess)
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Achtung !
Indikationen für Notfall-Colonresektion:
Dilatiertes Coecum, Gasbildung außerhalb des Darmes, generalisierte Peritonitis, unkontrollierte Sepsis, Coecum-Nekrose, viszerale Perforation.
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Prävention / Follow-up
Wichtigste präventive Maßnahme ist ballaststoffreiche Kost (min. 25 g/d).
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Handelspräparate aus dem Pharmaangebot
Die Präparate-Nennungen erfolgen durch die Sponsoren unserer Webseite unabhängig vom Autor des Fachtextes. Die Reihenfolge entspricht dem ATC-Code. Der Benutzer ist angehalten, sich vor Verschreibung eines Medikaments durch sorgfältige Prüfung der jeweiligen Fachinformation bzw. Gebrauchsinformation zu vergewissern, ob die dort vorliegenden Informationen zu Indikation, Kontraindikation und Dosierung von den Angaben auf dieser Webseite evtl. abweichen (siehe auch Haftungsausschluss).
Warnhinweise und Vorsichtsmaßnahmen für die Anwendung, Wechselwirkungen mit anderen Mitteln sowie Nebenwirkungen sind der veröffentlichten Fachinformation zu entnehmen.

AAlimentäres System und Stoffwechsel
A07Antidiarrhoika und intestinale Antiphlogistika/Antiinfektiva
 A07AIntestinale Antiinfektiva
 A07AAAntibiotika
    Colidimin 200 mg-Filmtabletten 12 Stk und 36 Stk
(Gebro), Rifaximin, Dos.: siehe Fachinformation
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