ECHINOKOKKOSE
 
Definition Erreger Epidemiologie
Übertragung Inkubationszeit Klinik
Diagnostik Differentialdiagnose Therapie
Alternativen Komplikationen Handelspräparate aus dem Pharmaangebot
Achtung ! Prävention / Follow-up  
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Adulter Echinococcus granulosus
   
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Definition
Infektion durch Echinococcus sp. mit unterschiedlichen Manifestationen.
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Erreger
Ätiologie
Echinococcus granulosus (Hundebandwurm): zystische Echinokokkose
Echinococcus multilocularis (Fuchsbandwurm): alveoläre Echinokokkose
Echinococcus vogeli: polyzystische Form.
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Epidemiologie
Inzidenz:
Weltweite Verbreitung in Fuchs- und Hundepopulationen.

Risikofaktoren:
Endemie-Gebiete, enger Kontakt zu Tieren (Kinder)
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Übertragung
Befallene Tiere scheiden Eier mit dem Kot aus. Die Übertragung erfolgt entweder als Schmierinfektion oder über kontaminierte Beeren und Pilze. Aufgenommene Eier gelangen durch die Darmwand in die Leber, wo sie sich als Hydatidenzyste einkapseln oder zur Lunge weiterwandern. Schafe stellen Zwischenwirte dar.
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Inkubationszeit
Lange IKZ von 1 bis mehreren Jahren.
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Klinik
Zystische Echinokokkose:
Ikterus mit Oberbauchschmerzen und Urtikaria, solider zystischer Lebertumor, ev. auch in Lunge, Gehirn, Knochen.

Alveoläre Echinokokkose:
Infiltrative Ausbreitung ohne Bindegewebskapsel. Echinokokkus-Zysten wachsen sehr langsam, Beschwerden treten erst nach Jahren auf.
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Diagnostik
Mikroskopische Untersuchung von befallenem Gewebe, Komplementbindungsreaktion in 50 % der Fälle positiv, Kalzifikation der Hydatidzystenwand im Ultraschall oder Röntgen sichtbar.
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Differentialdiagnose
- Tuberkulose
- Amöbenabszess
- Kongenitale Zyste
- Malignom
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Therapie
Gabe von Albendazol (2 x 400 mg/ p.o. über 4 Wochen, 14 Tage Pause, danach Wiederholung, bis zu 6 Zyklen und länger)
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Alternativen
Amphotericin B

Interventionell-chirurgische Maßnahmen wie Aspiration des Zysteninhaltes oder Entfernung der intakten Zyste.
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Komplikationen
Bakterielle Superinfektion der Hydatidzyste, Zystenruptur mit Perforation in die freie Bauchhöhle, Einwachsen in andere Organe (Lunge, Milz).
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Achtung !
Anaphylaktoide Reaktion bei Zystenruptur.
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Prävention / Follow-up
Massenbehandlung von Hunden gegen E. granulosus, Waschen/Kochen von Beeren und Pilzen.
Monitoring von Rezidiven selbst nach operativer Zystenentfernung durch Tochter-Hydatidzysten.
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Handelspräparate aus dem Pharmaangebot
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PAntiparasitäre Mittel, Insektizide und Repellenzien
P02Anthelmintika
 P02CNematodenmittel
 P02CABenzimidazol-Derivate
    Keine aktuellen Präparate-Nennungen !
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