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Furunkel (Mit freundlicher Genehmigung Roche AG)	Karbunkel (Mit freundlicher Genehmigung Roche AG)

Schmerzhafter perifollikulärer, entzündlicher Knoten mit zentraler Einschmelzungstendenz und Ausstoßung eines eitrig-blutig-nekrotischen Pfropfens.

Ätiologie
Infektion meist Staphyloccocus aureus

– Schmierinfektion
– opportunistische Infektion mit Staphylokokken der Haut bei konsumierenden Erkrankungen (Diabetes mellitus, Tuberkulose, Malignome, Hepatopathien), Seborrhoe und starkem Schwitzen

– Anfangs juckende Pustel mit einem Haar im Mittelpunkt
– Ausdehnung unter Schmerzen durch Perifollikulitis
– Nach einigen Stunden Hautrötung, Ödembildung und zunehmende Gewebsverdichtung mit Spannungsgefühl
– Übergang in bohnen- bis walnussgroße, schmerzhafte Knoten. Ausbildung eines nekrotischen graugrünen Pfropfens in Knotenmitte
– Schließlich Ausstoßung des Eiterpfropfens. Rückgang der Schmerzhaftigkeit und Vernarbung

Hauptlokalisation:
– Nacken, Gesicht, Nase, Ohr, Axilla, Brüste, Gesäß
- häufig rezidivierend

Besonderheit:
Gesichtsfurunkel
– Bei Gesichtsfurunkel wird der Eiterherd bei den straffen Verbindungen zwischen Haut und Muskulatur ständig bewegt.

Leichter Erregernachweis in der schnell auftretenden zentralen Eiterung.

- Hautmilzbrand
- Fremdkörpereiterungen
- hämatogene Abszesse

– Ruhigstellen
– Bei kleinen Furunkeln an ungefährlicher Lokalisation ist eine systemische Antibiotikatherapie nicht unbedingt notwendig
– Vorsichtige Stichinzision vor einer Spontanpenetration
– Bei gefährlicher Lokalisation (Gesicht) systemische Antibiotikagabe; operative Manipulationen sind im Allgemeinen kontraindiziert
– Bei wiederholten Furunkeln (Furunkulose), bei Karbunkelbildung sowie bei resistenzmindernden Grundkrankheiten systemische Antibiotika gemäß Antibiogramm
– Cefalexin, Clindamycin, Flucloxacillin, bei penicillinsensiblen Stämmen auch mit Oralpenicillinen
– Eine breite chirurgische Eröffnung und Abtragung ist nur noch ganz ausnahmsweise notwendig

– Ausbreitung zu Karbunkel (= Gruppe von Furunkeln mit tiefgreifender Eiterung)
– bei Lokalisation im oberen Gesichtsbereich Sinusthrombose, Meningitis, Septikämie

Gefahr der Sinus-cavernosus-Thrombose und Abszedierung ins Gehirn. Ödeme am inneren Augenwinkel sind drohende Alarmsymptome.