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Nodularität der kindlichen Magenschleimhaut ("Gänsehautmagen")

Ulcus pepticum , Helicobacter-pylori-Infektionen

Infektion mit Helicobacter pylori führt zu akuter und chronischer Gastristis und Ulcus pepticum.

Ätiologie
Helicobacter pylori: gramnegativer Bazillus mit Geißeln. Urease-Produzent (Schutz vor Magensäure)

Inzidenz:
weltweite Verbreitung, Prävalenz bis zu 80 %, variierend mit dem Alter.

Risikofaktoren:
schlechte hygienische Bedingungen, ungenügende Warmwasseraufbereitung.

von Mensch zu Mensch, fäkal-oral, Nahrung und Wasser

Tage bis Wochen

Akute Infektion kann zu Übelkeit, Erbrechen und abd. Schmerzen über 1 bis 2 Wochen führen. Die chronische Infektion kann asymptomatisch sein oder verschiedene Ausprägungen zeigen:
Akute und chronische Gastritis vom Typ B, chronische, atropische Gastritis (hohes Risiko für MALT-Lymphom und Magenkarzinom), Ulcus pepticum in Magen oder Bulbus duodeni.
Leitsymptome des Ulcus pepticum sind brennende, bohrende Schmerzen im Epigastrium, gelegentlich Besserung durch Nahrungsaufnahme. 30 % der Ulcera verursachen keine Beschwerden.

Gastroskopie (Ausschluss eines Karzinoms), kultureller Nachweis, Ureasetest aus Biopsie, Antikörperbestimmung, nicht-invasiver Atemtest (falsch-negativ bei Einnahme von Protonenpumpenhemmern oder Antibiotika), Ag-Bestimmung im Stuhl.

– Magenkarzinom

mit oder )


Kombinationstherapie: z. B. Amoxicillin mit Metronidazol oder Clarithromycin und Protonenpumpenhemmer.
Therapieerfolg bis zu 90 %, bei Rauchern deutlich geringer.
Clarithromycin (2 x 500 mg p.o.), Amoxicillin (2 x 1000 mg p.o.), Protonenpumpenhemmer (2 x tgl. p.o.), Therapiedauer: 7 Tage oder Clarithromycin (2 x 500 mg p.o.), Metronidazol (2 x 500 mg p.o.), Protonenpumpenhemmer (2 x tgl.).

- Transiente Hypochlorämie
- gastrointestinale Blutungen

Rauchverbot ist wichtigste Maßnahme, kein eindeutiger Einfluss von Diäten erwiesen.

Frühzeitige Tests bei Familien mit Magenkarzinom-Anamnese. Nachkontrolle frühestens 1 Monat nach Ende der Therapie.