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Diffuse Entzündung des Leberparenchyms, verursacht durch Hepatitis B Viren

– Hepatitis B Virus (HBV) (DNA-Virus, Familie Hepadnaviren)
– Marker: HBs-, Präe-S- und Prae S2-Antigen als Hüllmarker; auf dem Viruskern HBe- und HBc-Antigen

– Weltweit ca. 350 Millionen chronisch infizierte (potentiell Infektiöse, Marker: HBs-Antigen positiv = HBs+)
– Durchseuchung mit Antikörpern (anti-HBs/anti HBc positiv als Zeichen einer abgelaufenen Infektion) in fast allen Entwicklungsländern >50 % (West- und Zentralafrika, Südostasien und im Westpazifik)
– in Mitteleuropa Durchseuchung in der Allgemeinbevölkerung ca. 5 - 10 % (Antikörper) und 1 % HBs+
– hohe Durchseuchung mit Antikörpern (anti-HBs/anti HBc) beim medizinischen Personal je nach Altersgruppe (bis 50 %)
– Meldepflicht!

– Blut- und Sexualkontakte, i.v. Drogenabusus (unsterile Nadeln)
– vertikale Infektion von Säuglingen unter der Geburt bei HBs+ Mutter (bis >90 %)
– nosokomiale Übertragungsfälle auf Patienten, v.a. durch (Thorax)chirurgen und Zahnärzte

– 4 - 12 Wochen
– Ansteckungsfähigkeit korreliert mit HBs-Nachweis

– Bei Säuglingen/Kleinkindern häufig Symptomarm/symtomlos
– Bei Erwachsenen Manifestation der Hepatitis B bei ca. der Hälfte der Patienten als akute bis fulminante Erkrankung, auch mit Leberversagen; Letalität 1 - 2 % akut
– bis 10 % Übergang in chronischen Verlauf mit Gefahr der Leberzirrhose und/oder hepatozellulärem Karzinom

– Postexpositionell passive Immunisierung (innerhalb von Stunden nach Kontakt) mit Simultanimpfung (aktive Immunisierung mit HBV-Oberflächen-(HBs)-Antigen)
– Bei Gefährdung durch HBV-Infektion (berufliche und außerberufliche Kontakte mit Blut und Körperflüssigkeiten) Schutzimpfung
– Schutzimpfung bei Reisen in Endemiegebiete, wenn häufiger Kontakt zur einheimischen Bevölkerung gegeben ist (z.B. Entwicklungshelfer)
– seit 1995 Regelimpfung bei Säuglingen, Kindern und Jugendlichen
– Vermeiden von kontaminierten Gegenständen, die mit Blut in Berührung kommen (Spitzennadeln, Ohrstechern, Tätowierinstrumenten usw.)
– Verwendung von Präservativen
– Konsequente Untersuchung von Blutspendern auf HBs-Antigen
– Aktive Immunisierung mit HBV-Oberflächen-(HBs)-Antigen

– Labordiagnostik: Bestimmung von HBV-Markern: Anti-HBc, wenn negativ, keine weitere Suche (dann ggf. Impfung), wenn positiv Suche nach anti-HBs und HBs-Antigen, wenn anti-HBs positiv, Immunität, wenn HBs-Antigen positiv, Berstimmung von HBe-Antigen (mit hoher Infektiosität assoziiert) bzw. anti-HBe
– alle Tests mit ELISA
– Therapiemonitoring durch Bestimmung der Viruslast

– Andere Virushepatitiden
– Begleithepatitiden bei anderen Viruserkrankungen

– Symptomatisch
– Bei chronischer Infektion Interferontherapie, Lamivudin, Telbivudin

– Ultima ratio bei fulminantem Verlauf: Lebertransplantation

– Leberzirrhose
– Leberzellkarzinom
– Arthritiden

AKH-consilium/Hepatitis

AKH-consilium/Chronische Hepatitis