Definition	Erreger	Übertragung
Klinik	Prophylaxe	Therapie
Komplikationen	Handelspräparate aus dem Pharmaangebot

Impetigo contagiosa (Mit freundlicher Genehmigung Roche AG)	Impetigo contagiosa (Mit freundlicher Genehmigung Roche AG)
Dermatitis exfoliativa neonatorum (Mit freundlicher Genehmigung Roche AG)

Lokalisiert oder - bei Säuglingen und Kleinkindern - generalisiert auftretende, oberflächliche, nichtfollikuläre, Pyodermie mit Blasenbildung. Bei Kleinkindern sehr kontagiös und zuweilen gefährlich.

– Streptokokken- und/oder Staphylokokken-Stämme

– Direkter und indirekter Kontakt

– Klinisch zwei Formen unterscheidbar

Kleinblasige Impetigo
– Meist Streptokokken- oder Mischinfektion;
– vorwiegend bei Schulkindern auftretend
– Prädilektionsstellen: Meist Gesicht; selten andere Körperstellen, insbesondere Hände und Kratzstellen (z. B. perianal bei Oxyuren), Handflächen und Fußsohlen frei

Symptome
– Nur kurzfristig bestehende Blasen, später Pusteln auf gerötetem Grund
– Flächenhafte honiggelbe Krusten auf erodierter Haut
– Bei ausgedehnten Formen regionäre Lymphknotenschwellung

Verlauf
– Abheilung ohne Narbenbildung

Großblasige Impetigo
– Durch Staphylokokken verursacht
– Auftreten in allen Altersstufen, bevorzugt bei Säuglingen, älteren Kindern, Erwachsenen

Symptome
– Bis 2 cm große, mehrere Tage bestehende Blasen
– Später peripher Blasendeckenreste, zentral dünne bräunliche Krusten
– Selten Lymphknotenvergrößerung

Verlauf
– Abheilung ohne Narben

Sonderformen

Bulla repens (Fingerendglied, Palmae, Plantae)
Impetigo bullosa (Pemphigoid der Neugeborenen)
Dermatitis exfoliativa neonatorum (Ritter von Rittershain)

– Sofortige Isolation der erkrankten Kinder und strenge Hygiene seitens des Pflegepersonals

Lokalbehandlung
– Ablösung der Krusten: feuchte Verbände mit physiologischer Kochsalzlösung oder antiseptischen Lösungen, dann vorsichtige mechanische Ablösung
– Bei bullösen Formen Abtragung der Blasendecke
– Antiseptische Lösung oder Lotio: 0,5%ige wässrige Pyoktaninlösung; 1%ige Achromycin-Lotio
– Antibakterielle Substanzen

Innere Behandlung
– Bei ausgedehnten Formen, Lymphadenitis oder Therapieresistenz Penicillin (z.B. Flucloxacillin) nach Resistenzbestimmung.
– Bei Penicillinallergie Makrolide.
– Wegen des Risikos einer Glomerulonephritis muss bei Streptokokken-Ätiologie eine Impetigo stets mit systemischer Gabe von Penicillin G oder Penicillin V behandelt werden. Die ebenfalls wirksame lokale Therapie einer Impetigo verhindert die Komplikationen nicht.

– Bei Streptokokken-Impetigo Gefahr einer akuten Glomerulonephritis (bis 4%). Urinkontrollen erforderlich
– Ulzeration, Furunkulose, Ekzematisierung
– Lymphangitis, Superinfektion

Impetiginisation
Bei zahlreichen Hauterkrankungen mit Epithelschädigung (u. a. Bagatellverletzungen, Exkoriationen, Ekzeme) ist eine sich aufpfropfende bakterielle Infektion eine häufige Komplikation