KNOCHENMARKENTZüNDUNG
 
Definition Erreger Epidemiologie
Übertragung Klinik Diagnostik
Differentialdiagnose Therapie Komplikationen
Handelspräparate aus dem Pharmaangebot Achtung ! Prävention / Follow-up
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Chronische Osteomyelitis des distalen linken Femur.
Status nach Fraktur. Tomograpie
(Mit freundlicher Genehmigung Roche AG) 		Chronische Osteomyelitis des distalen linken Femur.
Status nach Fraktur. Fistelfüllung
(Mit freundlicher Genehmigung Roche AG)
   
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Synonyme
Osteomyelitis, Knochenmarkentzündung
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Definition
Knochenmarksentzündung durch Bakterien und (sehr selten) Pilze, oft mit Knochenentzündung.
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Erreger
Ätiologie
Hämatogene Streuung: S. aureus, M. tuberculosis;
posttraumatisch: Staphylokokken, Gasbildner, Pseudomonas, Anaerobier;
spezifische Osteomyelitis: Syphilis, AIDS, Tuberkulose.
Häufig auch als Folge von exogenen Infektionen beim diabetischen Fuß.
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Epidemiologie
Risikofaktoren:
Sichelzellanämie, Diabetes mellitus, i.v. Drogenabusus, periphere Verschlusskrankheiten und periphere Neuropathien.
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Übertragung
direkter Kontakt oder hämatogene Aussaat
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Klinik
Bandbreite von klinischem Bild, je nach Lokalisation und Ausprägung der Infektion. Allgemeine Symptome sind Fieber, Druckempfindlichkeit und Beweglichkeitseinschränkung der betroffenen Knochen/Gelenke, gefolgt von einer schmerzhaften, entzündlichen Schwellung. Häufig Zeichen einer schweren Allgemeininfektion, eventuell Gelenkserguss und Abszedierung.
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Diagnostik
Erregerisolierung durch Sekretabstrich oder Blutkultur, Röntgen/CT/MR/Knochenscan.
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Differentialdiagnose
- Frakturen
- Knochentumoren
- Rheumatismus
- Myositis
- Poliomyelitis
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Therapie
Therapie möglichst nach Antibiogramm, Therapiedauer > 3 Monate.

Bei Fisteln, Abszessen und Sequestern ist zumeist eine chirurgische Intervention notwendig.

Antibiotische Therapieoptionen: Clindamycin + Ceftriaxon, Flucloxacillin + Ceftriaxon, Ceftazidim (oder Piperacillin) + Tobramycin (bei P. aeruginosa), Vancomycin oder Teicoplanin in Kombination mit Fosfomycin.
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Komplikationen
- Abszess
- Nekrosen mit Sequesterbildung
- Markphlegmone
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Achtung !
Rezidivierende Zellulitis kann ein Zeichen für Osteomyelitis der betroffenen Region sein!
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Prävention / Follow-up
Früherkennung von Ulcera (v. a. bei Diabetikern). Engmaschiges Follow-up, da hohe Rezidivrate.
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Handelspräparate aus dem Pharmaangebot
Die Präparate-Nennungen erfolgen durch die Sponsoren unserer Webseite unabhängig vom Autor des Fachtextes. Die Reihenfolge entspricht dem ATC-Code. Der Benutzer ist angehalten, sich vor Verschreibung eines Medikaments durch sorgfältige Prüfung der jeweiligen Fachinformation bzw. Gebrauchsinformation zu vergewissern, ob die dort vorliegenden Informationen zu Indikation, Kontraindikation und Dosierung von den Angaben auf dieser Webseite evtl. abweichen (siehe auch Haftungsausschluss).
Warnhinweise und Vorsichtsmaßnahmen für die Anwendung, Wechselwirkungen mit anderen Mitteln sowie Nebenwirkungen sind der veröffentlichten Fachinformation zu entnehmen.

DDermatika
D06Antibiotika und Chemotherapeutika zur dermatologischen Anwendung
 D06AAntibiotika zur topischen Anwendung
 D06AXAndere Antibiotika zur topischen Anwendung
    Keine aktuellen Präparate-Nennungen !
JAntiinfektiva zur systemischen Anwendung
J01Antibiotika zur systemischen Anwendung
 J01CBetalactam-Antibiotika, Penicilline
 J01CAPenicilline mit erweitertem Wirkungsspektrum
    Keine aktuellen Präparate-Nennungen !
 J01CEBeta-Lactamase-sensitive Penicilline
    Keine aktuellen Präparate-Nennungen !
 J01CFBeta-Lactamase-resistente Penicilline
    Keine aktuellen Präparate-Nennungen !
 J01CGBeta-Lactamase-Inhibitoren
    Keine aktuellen Präparate-Nennungen !
 J01CRKombinationen von Penicillinen, inkl. Beta-Lactamase-Inhibitoren
    Clavamox 1g Filmtabletten 10 Stk
[Sandoz] Amoxicillin + Clavulansäure trockensubst. z. inf. 1 g / 2 g + 0,1 g / 0,2 g Dos.: s. Fachinformation
    Clavamox 625mg Filmtabletten 12 Stk
[Sandoz] Amoxicillin plus Clavulansäure filmtabl.: 500 mg Amoxicillin + 125 mg Clavulansäure / 875 mg Amoxicillin + 125 mg Clavulansäure; trockensaft: 125 mg Amoxicillin + 31,25 mg Clavulansäure/ 250 mg Amoxicillin + 62,5 mg Clavulansäure; Dos.: s. Fachinformation
    Clavamox 625mg Filmtabletten 30 Stk
[Sandoz] Amoxicillin plus Clavulansäure; trockensaft: 80 mg Amoxicillin + 11,4 mg Clavulansäure/ 1 ml; Dos.: s. Fachinformation
 J01DAndere Betalactam-Antibiotika
 J01DACefalosporine und verwandte Substanzen
    Keine aktuellen Präparate-Nennungen !
 J01DFMonobactame
    Keine aktuellen Präparate-Nennungen !
 J01DHCarbapeneme
    Keine aktuellen Präparate-Nennungen !
 J01FMakrolide und Lincosamide
 J01FFLincosamide
    Keine aktuellen Präparate-Nennungen !
 J01XAndere Antibiotika
 J01XAGlycopeptid-Antibiotika
    Targocid 100mg Trockenstechampullen mit 1,8ml Lösungsmittelampullen 5 Stk
(Sandoz), Teicoplanin, Dos.: siehe Fachinformation
 J01XCSteroid-Antibiotika
    Fucidin Filmtabletten, Salbe, Infusion
(Leo Pharma), Fusidinsäure, Dos.: siehe Fachinformation
 J01XXAndere Antibiotika
    Fosfomycin "Sandoz" 1g i.v. Trockensubstanz zur Infusionsbereitung 25 Stk
(Sandoz), Fosfomycin, Dos.: siehe Fachinformation
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