Definition	Erreger	Epidemiologie
Übertragung	Inkubationszeit	Klinik
Diagnostik	Differentialdiagnose	Therapie
Komplikationen	Handelspräparate aus dem Pharmaangebot	Achtung !
Prävention / Follow-up

Leprareaktion bei Lepra lepromatosa (Mit freundlicher Genehmigung Roche AG)	Lepra-Mutilationen (Mit freundlicher Genehmigung Roche AG)

Aussatz

Chronische Infektionskrankheit durch Mycobacterium leprae, betroffen v. a. Haut und Schleimhaut und periphere Nerven.

Ätiologie
Mycobacterium leprae ist ein säurefestes Stäbchen mit Lipidkapsel und langsamem Wachstum.
Zwei Formen: Tuberkuloide und lepromatöse Lepra.

Inzidenz:
weltweite Erkrankung, 6 Mio. Menschen betroffen, endemisch in Asien, Afrika und Lateinamerika.

Risikofaktoren:
Ländliche Gegenden in Entwicklungsländern, häufig Jugendliche betroffen.

Übertragung von Mensch zu Mensch über Nasensekret, aber auch über kontaminierte Erde.

5 bis 7 Jahre

Tuberkuloide Lepra (Lepra maculoanastetica):
Noduli und Plaques an Händen, Füßen und Ohrläppchen, Sattelnase durch Zerstörung des Nasenknorpels. Beteiligung der peripheren Nerven führt zu Anästhesie, Neuritis und Paralyse.

Lepromatöse Lepra (Lepra tuberosa):
Schwere Form mit ausgeprägter Beteilung der peripheren Nerven, weiters infiltrative Haut- und Schleimhautläsionen (Leprome, Ulzerationen, Hypopigmentierung). Viszerale Beteiligung mit Hepatos-plenomegalie, Adenopathie, Orchitis.

Borderline-Lepra:
Mischform bzw. Übergänge von lepromatöser und tuberkuloider Form.

Klinisches Bild durch charakteristische Läsionen und periphere Anästhesie. Erregernachweis aus Hautstanzen, Nervenbiopsien oder Nasenabstrich. Serologie.

- Syphilis
- T-Zell-Lymphom
- Sarkoidose
- Hautlupus

Tuberkuloide Lepra:
Dapson (1 x 100 mg/d p.o.) und Rifampicin (600 mg 1 x monatlich) über 6 Monate.

Lepromatöse Lepra:
Dreifach-Kombination mit Rifampicin (600 mg 1 x monatlich), Dapson (100 mg/d) und Clofazimin (50 mg/d und zusätzlich 300 mg 1 x monatlich) über 2 Jahre.

- Lähmungen (v. a. Hände)
- Amputation bei ulzerierenden Infektionen
- Erblinden

Isolierung von Erkrankten nicht gefordert.

Keine effektive Prävention.
Relapsgefahr durch lange Therapiedauer (Compliance).