Definition	Erreger	Klinik
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Komplikationen	Handelspräparate aus dem Pharmaangebot	Achtung !
Prävention / Follow-up

Chronische Entzündung der Hirnhäute über mehr als 4 Wochen.

Ätiologie
In 40 % der Fälle: Mykobakterium tuberculosis, atypische Mykobakterien bei HIV-Patienten. Im Rahmen von Syphilis, Lyme-disease, AIDS oder Listerien-Infektionen.
Weitere Erreger: Actinomyces, Nocardia, Kryptococcus, Coccidioides, Candida, Aspergillus, Angiostrongylus.

Chronischer Meningismus, Kopfschmerzen, wechselndes Fieber, Übelkeit/Erbrechen, Verwirrtheit, Lymphadenopathie, vaskulitische Ausschläge.
Hydrozephalus häufig bei Coccidioides Meningitis, Tuberkulose betrifft oft den 6. Hirnnerv.

Schwierige Diagnose, komplette physikalische Untersuchung. Typisch sind Lymphadenopathie und vaskulitischer Ausschlag.

Tuberkulöse Meningitis: Liquor zeigt lymphozytisches Profil mit erniedrigter Glukose, 100 bis 500 Zellen, säurefeste Stäbchen in 10 bis 40 % im Liquor nachweisbar, Kultur in 40 bis 80 % positiv. Sputumkultur und radiologischer Nachweis von pulmonaler TB. Mendel-Mantoux (oft negativ).

Kryptokokken-Meningitis: Liquor zeigt lymphozytisches Profil mit erniedrigter Glukose, 40 bis 400 Zellen, Kryptokokken-Antigen im Liquor, Kultur.

- Malignome
- Sarkoidose
- Angiitis
- M. Behçet
- Lupus

Abhängig vom isolierten Organismus.

Tuberkulöse Meningitis: Isoniazid, Rifampicin, Pyrazinamid, Etambutol,
Resistenzaustestung anstreben.
Dexamethason im ersten Behandlungsmonat.

Mortalitätsrate bei tuberkulöser Meningitis:
30 %, neurologische Störungen, epileptische Anfälle, Hirnblutungen, Hydrozephalus.

In über einem Drittel der Patienten mit chronischer Meningitis kann kein Erreger
nachgewiesen werden.

Keine Prävention möglich.
Lebenslange Behandlung in manchen Fällen (HIV-Patienten).