Definition	Erreger	Epidemiologie
Übertragung	Inkubationszeit	Klinik
Prophylaxe	Diagnostik	Differentialdiagnose
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Infektion mit Nocardia; Manifestation als Lungen-Nocardiose, Systemischer Nocardiose mit multipler Abszessbildung in praktisch allen Organen, und Superficieller Nocardiose als Hautaffektion.

– Nocardia asteroides, auch N. farcinia (selten N. brasiliensis oder N. caviae)

– Nocardien sind ubiquitär im Erdboden und in organischem Material in der Umwelt auftretend
– N. asteroides in gemäßigten Klimazonen
– N. brasiliensis vorwiegend in tropische und subtropischen Regionen
– menschliche Infektionen sind selten
– Nocardiosen gelten als opportunistische Infektionen bei Personen mit geschwächter Immunabwehr (HIV, Organtransplantationen, malignen Blutkrankheiten, Alkoholabusus)
– Superficielle Nocardiosen und Aktinomyzetome bei Landarbeitern als Berufskrankheit anerkannt

– Infektion über Inhalation von mit Luftsporen kontaminiertem Staub oder direkt über erdverschmutzte Wunden
– keine Übertragung von Mensch zu Mensch, aber bei gemeinsamer Infektionsquelle endemisches und epidemisches Auftreten möglich

– nicht bekannt

Pulmonale Nocardiose

– Nocardien-Pneumonie; langsame Progredienz
– subakut über Tage bis Monate andauerndes Fieber
– Husten
– grünlich-schleimiger Auswurf
– Gewichtsverlust
– Noduläre Lungeninfiltrate
– im Verlauf oft Abszesse, empyem, Kavernen
– Krankheitsbild kann Tuberkulose oder Malignome imitieren

Systemische Nocardiose

– häufig als Folge hämatogener Streuung (ca. in der Hälfte der Fälle)
– multiple Abszessbildung in praktisch allen Organen
– in ca. 25 - 30 % Befall des ZNS (Hirnabszesse, purulente Meningitis mit fulminantem Verlauf)

Superficielle Nocardiose

– nach Verletzungen der Haut uncharakteristische, subakute bis chronische Hautaffektion, Abszessbildung, Zellulitis
– oft Beteiligung regionärer Lymphknoten

– Keine spezifische Prophylaxe

– Erregernachweis mikroskopisch im Gram-Präparat aus Sputum, Pleurapunktat, Biopsiematerial
– kulturelle Anzucht; Dauer 7 - 10 Tage
– keine Serodiagnostik verfügbar

– Tuberkulose
– Sarkoidose
– Bronchialkarzinom
– Aktinomykose

– Sulfadiazin 6 - 12 g/die oder Cotrimoxazol 4 x 160/800 mg/die für 3 - 6 Monate
– In schweren Fällen: Cefotaxim + Imipenem i.v. oder Imipenem + Amikacin, dann Cotrimoxazol oder Minocyclin p.o. für 3 Monate bei Immunkompetenz, 6 Monate bei Immunsuppression