Definition	Erreger	Epidemiologie
Übertragung	Klinik	Prophylaxe
Therapie	Komplikationen	Handelspräparate aus dem Pharmaangebot

Zahninfektionen

Odontogene Infektionen gehen entweder von der Pulpa oder vom Periodontium aus. Zu den odontogenen Infektionen gehören
– Zahnkaries
– Pulpitis
– periapikaler Abszess
– Gingivitis
– Periodontitis
– Pericoronitis

– Fast immer polymikrobielle Infektionen durch anaerobe und aerobe Keime, vorwiegend
– Peptostreptokokken
– Streptococcus mutans
– Bacteroides-Arten
– Prevotella
– Fusobakterien
– Actinobazillen
– Aktinomyzeten
– Borrelien u.a.

– Odontogene Infektionen (z.B. Periodontitis) sind sehr häufig und Hauptursache von Zahnverlusten bei Erwachsenen
– Nicht selten sind odontogene Infektionen bzw. zahnchirurgische Eingriffe (ohne perioperative Antibiotikabehandlung) Ausgangspunkt schwerer systemischer Infektionen (z.B. Endokarditis, Osteomyelitis u.a.)
– Die Korrelation zwischen Erkrankungen und Erregern ist generell schlecht. Die Ursache vieler chronischer Entzündungen ist letztlich unklar.

– Opportunistische Infektionen durch körpereigene Mundflora.

Dentoalveoläre Infektionen
– gehen von der Zahnpulpa aus und entstehen meist durch Karies, seltener durch physikalische oder chemische Noxen
– Die Zerstörung des Zahnschmelzes und Dentins führt zur Pulpitis und Pulpanekrose
– Durch Fortschreiten der Entzündung kann sich ein periapikaler Abszess oder ein akuter Alveolarabszess entwickeln; außerdem können sich periapikale Granulome und Zysten bilden.

Periodontale Infektionen
– können zuerst die Gingiva, später auch das periodontale Gewebe betreffen (siehe auch Gingivitis)
– Eine Periodontitis erfordert rechtzeitige Antibiotika-Therapie, um Zahnverlust zu vermeiden, und entsprechende zahnärztliche Lokalbehandlung. Ein dabei evtl. vorkommender periodontaler Abszess muss drainiert werden.
– Bei Pericoronitis (Entzündung des Zahnfleisches um die Zahnkrone eines Weißheitszahnes) ist neben der lokalen Behandlung bzw. einens zahnchirurgischen Eingriffs eine Antibiotikatherapie indiziert, insbesondere wenn in der Umgebung bereits eine stärkere Weichteilentzündung diagnostiziert wird

– Perioperative Prophylaxe mit Antibiotika (Amoxicillin) bei zahnärztlichen operativen Eingriffen mit Eröffnung von Spongiosaräumen, Entfernung großer Zysten, evtl. auch bei Implantation von alloplastischen Materialien
– Endokarditis-Prophylaxe: Vor jeder Zahnextraktion oder jedem vergleichbarem invasiven Eingriff in der Mundhöhle muss sich der Zahnarzt versichern, ob der Patient eine Endokarditis-Prophylaxe benötigt.

Dentoalveoläre Infektionen
– Sanierung der infizierten Pulpa, Zahnsteinentfernung und Drainage eines Abszesses, notfalls Zahnextraktion
– Antibiotika (Penicillin V + Metronidazol oder Clindamycin oral), wenn es zur Perforation der Cortex und zur Ausbreitung in das umgebende Weichteilgewebe gekommen ist

Periodontale Infektionen
– Neben chirurgischen Eingriffen Antibiotikatherapie mit Penicillin V und Metronidazol, evtl. Clindamycin, Doxycyclin

– Akute nekrotisierende ulzerierende Gingivitis (ANUG)
– Eitrige Thrombophlebitis der Jugularvene
– Septische Sinus-cavernosus-Thrombose
– Oberkiefer-Osteomyelitis