– Bakterien vom Genus mit über 2.000 Serotypen
– fakultativ anaerobe, sporenlose Stäbchen der Familie Enterobacteriaceae
Ätiologie
– Bakterien vom Genus Salmonella mit über 2.000 Serotypen
– fakultativ anaerobe, sporenlose Stäbchen der Familie Enterobacteriaceae
– wichtigste Spezies: S. enteritidis, S. typhimurium
– Lebensmittelinfektion
– Ingestion der Erreger durch infiziertes Fleisch (meist Geflügel), Eier, v. a. nach unzureichender küchentechnischer Zubereitung
Typhöse Salmonellosen:
– Erreger werden per os aufgenommen (Übertragung direkt durch Schmierinfektion, indirekt durch Lebensmittel und Trinkwasser), gelangen in den Intestinaltrakt und breiten sich lymphogen und dann hämatogen aus
– Infektionsquellen sind ausschließlich menschliche Ausscheider
Enteritische Salmonellosen:
– Übertragung indirekt; Erreger werden mit Nahrungsmitteln aufgenommen. Infektionsquellen zumeist Nutztiere (z. B. Hühnerfleisch)
– Die durch Salmonellen verursachten Infektionen (Salmonellosen) stellen nach wie vor die Lebensmittelinfektion Nr. 1 in Österreich dar.
Krankheitsbilder:
– Akut einsetzende Brechdurchfälle mit zahlreichen wässrigen, meist unblutigen Stühlen
– Fieber 39–40°C
– zahlreiche leichte, asymptomatisch verlaufende Erkrankungen
– Dauerausscheiderrate nach Infektionen: ca. 0,5 %
– Erregernachweis Bakterienkultur aus Stuhl oder Rektalabstrich
– bei extraintestinalen Manifestationen: Blutkultur, Eiter
– Serodiagnostik durch Nachweis einer Serokonversion der agglutinierenden Antikörper und/oder mittels ELISA
– mit ELISA Nachweis spezifischer Serum-IgA ab 4./5. Tag nach Erkrankungsbeginn
– Antibiotikatherapie nur bei schweren Verläufen mit Fieber und blutigen Stühlen sowie bei Immundefizienz, Kleinkindern und älteren Patienten angezeigt (Gefahr der Verlängerung der Erregerausscheidung)
– Ciprofloxacin, Levofloxacin
– Cephalosporine der 3. Generation (weltweite Zunahme von Stämmen mit Breitspektrum-ß-Laktamasen beachten!)
– Komplikationen durch Endotoxinresorption bei vorgeschädigten oder älteren Patienten mit tödlichem Ausgang bereits am ersten Krankheitstag
– besonders bei solchen Patienten Bakteriämie und extraintestinale Manifestationen, z. B. Pyelonephritis, Osteomyelitis, reaktive Arthritis (ca. 3 % der Fälle)
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