Infektion durch die Zysten von Taenia saginata (Taeniasis) und Taenia solium (Zystizerkose), andere Erreger: Diphyllobothrium latum, Diphyllobothrium pacificum und Hymenolepis nana.
Ätiologie
Bei der klassischen Bandwurminfektion werden Eier vom Zwischenwirt (T. saginata: Rind, T. solium: Schwein, Diphyllobothrium: Fisch) aufgefressen, die entstehenden Larven siedeln sich in hoher Konzentration im Muskel an. Das Essen von ungenügend gekochtem Fleisch führt zur Adhäsion des Bandwurmes an die Darmwand. Bei der Zystizerkose erfolgt die Infektion über im Stuhl ausgeschiedene Eier, die im Körper zu Larven werden. Ein einzelner Bandwurm kann 40.000 Eier täglich produzieren.
Inzidenz:
Zystizerkose ist die parasitäre Erkrankung mit dem häufigsten ZNS-Befall. Vorkommen vor allem in Südeuropa, Süd- und Zentralamerika, Afrika und Indien.
Risikofaktoren:
Nutztierkontakt mit menschlichen Fäkalien, mangelnde Kochtechnik.
Bandwurminfektionen verlaufen häufig asymptomatisch. T. saginata-Infektion verursacht zumeist milde gastrointestinale Symptome.
Bei Zystizerkose: Absiedelung von Finnen ins Gehirn (Kopfschmerzen, epileptische Anfälle, ev. Hydrocephalus),
Auge, Haut, Herz- und Skelettmuskulatur.
ZNS-Symptomatik bei Patienten in Endemie-Gebiet, Nachweis im Stuhl. Immunologische Untersuchungen bei Zystizerkose, Schädel-CT/MR bei zerebralem Befall.
Einfache Bandwurminfektion: Mebendazol (2 x 300 mg/d p.o. über 3 Tage), Praziquantel (10 mg/kg p.o. als Einmalgabe), Niclosamid (2 g p.o. als Einmalgabe).
Neurozystizerkose: Praziquantel (50 mg/kg/d über 15 Tage), Albendazol (15 mg/kg/d über 2 bis 4 Wochen), Unterdrückung der inflammatorischen Reaktion durch die Gabe von Steroiden, ev. prophylaktische Antiepileptika-Gabe.
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