Maßnahme, die durch Abtötung, Inaktivierung bzw. Entfernung von Mikroorganismen (Bakterien, Viren, Pilze, Protozoen) eine Reduzierung der Keimzahl um mindestens 5 Zehnerpotenzen erreicht, damit von dem desinfizierten Material keine Infektion mehr ausgehen kann.
Desinfektion ist die gezielte Reduktion der Anzahl bestimmter unerwünschter Mikroorganismen durch physikalische oder chemische Inaktivierung, so dass sie unter den gegebenen Umständen keine Infektion mehr verursachen können.
(Flamm.Rotter)
Eine Desinfektion ist stets sehr gezielt durchzuführen und hat sich danach zu richten,
– was (Desinfektionsgut)
– wovon (Krankheits-, Verderbniserreger)
– unter welchen Umständen (Temperatur, Feuchte, Verschmutzung, Materialempfindlichkeit etc.)
zu desinfizieren ist.
Die verlangte Wirksamkeit entspricht einer Keimzahlreduktion von >5log Stufen.
Entsprechend der Chemoresistenz werden die Wirkungsbereiche von Desinfektionsverfahren in 4 Gruppen eingeteilt:
Desinfektion ist die gezielte Reduktion der Anzahl bestimmter unerwünschter Mikroorganismen durch physikalische oder chemische Inaktivierung, so dass sie unter den gegebenen Umständen keine Infektion mehr verursachen können.
(Flamm.Rotter)
Eine Desinfektion ist stets sehr gezielt durchzuführen und hat sich danach zu richten,
– was (Desinfektionsgut)
– wovon (Krankheits-, Verderbniserreger)
– unter welchen Umständen (Temperatur, Feuchte, Verschmutzung, Materialempfindlichkeit etc.)
zu desinfizieren ist.
Die verlangte Wirksamkeit entspricht einer Keimzahlreduktion von >5log Stufen.
Entsprechend der Chemoresistenz werden die Wirkungsbereiche von Desinfektionsverfahren in 4 Gruppen eingeteilt:
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Wirkungsbereich
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Abtötung/Inaktivierung von
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| A | vegetative Bakterien (einschl. Mykobakterien), Pilzen und Sporen |
| B | Viren |
| C | Sporen des Milzbranderregers |
| D | Sporen von Gasbrand-/Gasödem- und Tetanuserregern |
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Desinfektions-Objekte
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Desinfektions-Maßnahmen
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| HAUT | HÄNDEDESINFEKTION |
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Hygienische Händedesinfektion: |
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| Chirurgische Händedesinfektion: – Alkohole mit Zusatzstoffen (Remanenzwirkung) |
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| Präoperative Hautdesinfektion: – wie chirurgische Händedesinfektion |
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SCHLEIMHAUT
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Antiseptische Waschungen mit Guaniden (Chlorhexidinpräparaten), Octenidin und PCP-Jod-Präparaten |
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FLÄCHE
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Wischdesinfektion z.B. mit Aldehyden, Alkoholen, Halogenen, Persäuren, Phenolen und oberflächenaktiven Substanzen. 2-Eimer-Methode für Bodenflächen. |
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INSTRUMENTE
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Tauchverfahren mit höherprozentigen Desinfektionsmittellösungen bei händischer Aufbereitung. Wirkstoffkombinationen von Aldehyden, Alkoholen, Phenolen und oberflächenaktiven Substanzen (->"Kältesterilisation") |
| Maschinelle Aufbereitung chemothermische oder thermische Reinigung und Desinfektion in einem Arbeitsgang |
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MATERIAL für DIAGNOSE, PFLEGE
und THERAPIE
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Chemothermische, maschinelle Aufbereitung z.B. für flexible Endoskope, Material zur Beatmungstherapie (Gummi, Kunststoffe) und Pflegebehelfe. |
| Thermische, maschinelle Desinfektion für thermostabile Materialien aus Metall oder Kunststoff (z.B. in Schüsselspülern) |
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GESCHIRR
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Thermische oder chemothermische Reinigung und
Desinfektion in Fließbandanlagen und kleineren Geräten (Waschmaschinen). |
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WÄSCHE
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Thermische Desinfektion (Kochwäsche) |
| Chemothermische Desinfektion in Waschanlagen mit Chlorverbindungen und Persäuren. |
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INFEKTIÖSE ABFÄLLE
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Thermische Desinfektion (Dampf) und Mikrowellen. ÖNORM S2104 |
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RAUMLUFT
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"Vergasen" von Räumen mit Formaldehyd ist nur gering wirksam und nur bei besonderer Indikation angezeigt. |
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SPRÜHEN
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Aufbringen von Desinfektionsmitteln auf Haut und
Flächen. |
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Physikalisch
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Chemisch
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| Thermisch (z.B.Heißwasser) | Alkohole |
| UV-Bestrahlung | Aldehyde |
| Beta - Strahlung | Phenole |
| Tenside (z.B. "Quats", Biguanide) | |
| Halogene | |
| Peroxide (z.B. Ozon, Persäuren) | |
| Metallverbindungen | |
| Säuren, Laugen |
THERMISCHE DESINFEKTION:
- Pasteurisieren: 71 - 74° C (40 sec); 85°C (10 - 15 sec)
- Ultrahocherhitzen: < 1sec 135 - 150° C
- Heißwasser: 65 - 93° C
- Auskochen
- Mikrowellen: 300 Mhz - 300 Ghz, anfeuchten!
- Verbrennen, Ausglühen, Abflammen.
UV-DESINFEKTION:
- UV-C Bereich; Wirkungsoptimum 250 - 265 nm
- keine Durchdringung fester Stoffe und trüber Flüssigkeiten
- cave "Schattenbildung"
ALKOHOLE:
- biologisch gut abbaubar
- leicht flüchtig, brennbar, explosiv
- schnell wirkend
- nicht sporozid
- Anwendung: Haut, Hände, Fläche.
– Ethanol ............80 %
– Iso-Propanol....60 - 70 %
– n-Propanol....... 50 - 60 %
ALDEHYDE:
- leicht flüchtig
- in niedriger Konz. unschädlich
- bei Kontakt allergisierend, hautschädigend und schleimhautreizend
- gut biologisch abbaubar
- für Flächen und Instrumente geeignet
PHENOLE:
- wenig viruzid
- geringer Eiweißfehler
- toxisch
- schlecht biologisch abbaubar
DIPHENYLDERIVATE:
wirken durch Interaktion mit der Zellmembran,für Schleimhäute geeignet
- Chlorhexidin
- Octenidin
QUATERNÄRE AMMONIUMVERBINDUNGEN ("QUATS"):
– Amphotenside, Biguanide:
- oberflächenaktiv, daher gute Reinigungswirkung
- Inaktivierung durch andere Reinigungsmittel
- nicht flüchtig, keine Geruchsbelästigung
- Wirkung gegen grampositive Bakterien gut, ggf. Pilze u. Mykobakterien nur in hohen Konz., Viruzidie unsicher.
- geringe Toxizität
- aber biologisch schwer abbaubar
HALOGENE:
– Breites Wirkungsspektrum
- Chlorpräparate(-abspalter): zur Wasser- und
Flächendesinfektion
Nachteile: Eiweißfehler, toxische Chlorgase, schwer abbaubar, cancerogen, schlechte Materialverträglichkeit. - Jodophore:
– gute Haut-, Schleimhaut- und Gewebeverträglichkeit
– breites Wirkungsspektrum inkl. Mykobakterien, Sporen, Viren
– aber langsame Wirkung
– Proteinbelastung vermindert die Wirkung
STOFFLISTE geeigneter Präparate:
"Verzeichnis der Expertisen der
Österreichischen Gesellschaft für Hygiene, Mikrobiologie und
Präventivmedizin"(ÖGHMP).
