– HIV 1 und 2 mit mehr als 15 HIV-Subtypen
– ss-segm. RNS-Virus mit Hülle
– Die Viren verändern sich ständig infolge ihrer hohen Mutationsrate, was die Entwicklung von Impfstoffen und auch antiviral einheitlich wirksamer Substanzen vor große Probleme stellt.
– Einige Monate bis zu 4-5 Jahren, möglicherweise auch länger.
– Eine normierte und im Einzelfall ausreichend sicher vorhersehbare Inkubationszeit scheint weder für den Zeitraum zwischen Infektion und Initialstadium noch für den Zeitraum zwischen Infektion und AIDS-Manifestation zu existieren.
Übertragung von Mensch zu Mensch:
– durch Blut oder durch erregerhaltiges Sperma bzw. Vaginalsekret bei Sexualkontakten
– Parenterale Blutübertragung
– i.v. Drogen
– Intrauterin bzw. perinatal
– Offensichtlich hohes Virusinokulum nötig, da bei sogenannten Haushaltskontakten so gut wie keine Übertragungen
AIDS (Acquired Immune Deficiency Syndrome)
Der Zusammenbruch des (vorwiegend zellulären) Immunsystems führt zu
– rezidivierenden oder persistierenden Infekten mit opportunistischen Erregern (Pneumocystis carinii, Hefen, Schimmelpilze, Kryptokokken, Mykobakterien Zytomegalie- und andere Viren, Toxoplasmen, Kryptosporidien etc.) und zu
– Neoplasien (Karposi-Sarkom, Tumoren des retikulären Systems).
Indikatorkrankheiten
– Candidiasis des Ösophagus, der Trachea, der Bronchien oder der Lunge
– Extrapulmonale Tuberkulose
– Kryptosporidiose mit länger als 1 Monat anhaltenden Durchfällen
– Zytomegalie-Infektion eines Organes außerhalb der Leber, der Milz oder der Lymphknoten bei Patienten älter als 1 Monat
– Herpes-simplex-Infektionen mit mukokutanen Ulzera, die länger als 1Monat anhalten; oder auch Bronchitis, Pneumonitis und Ösophagitis jeglicher Dauer bei Patienten älter als 1 Monat
– Kaposi-Sarkom bei Patienten unter 60 Jahren
– Lymphome des Gehirns bei Patienten unter 60 Jahren
– Lymphoide interstitielle Pneumonie und/oder pulmonale lymphoide Hyperplasie (LIP/PLH-Komplex) bei Patienten unter 13 Jahren
– Mycobacterium avium - oder M. kansasii-Erkrankungen außerhalb oder in Verbindung mit Befall der Lungen, der Haut, der zervikalen oder Hiluslymphknoten
– Pneumocystis-carinii-Pneumonie
– Progressive multifokale Leukenzephalopathie
– Gehirntoxoplasmose bei Patienten älter als 1 Monat
– Kryptokokkose
Achtung - Anonyme Meldepflicht:
lt. Novelle zum AIDS-Gesetz, BGB. Nr. 345/1993, sind manifeste Erkrankungen an AIDS sowie Todesfälle, wenn zum Zeitpunkt des Todes eine AIDS-Erkrankung bestanden hat, direkt an das Bundesministerium für Soziale Sicherheit und Generationen Abteilung II/A2, 1031 Wien, Radetzkystraße 2, innerhalb einer Woche schriftlich zu melden. Neben den Krankenanstalten sind nunmehr freiberuflich tätige Ärzte zur Meldung verpflichtet.
– Serologie
– ELISA (enzyme-linked immuno sorbent assay) als Suchtest, bei positivem Befund immer Bestätigungstest, z.B. Westernblot, Immunfluorenzenz, Radioimmunpräzipitation, durchzuführen
– Antiretrovirale Therapie (Virustatika)
– Für eine wirksame Initialtherapie stehen eine Reihe von Optionen zur Verfügung. Diese Optionen sind im einzelnen:
• Kombination eines Proteaseinhibitors (PI) mit zwei nukleosidanalogen Reverse Transkriptase Inhibitoren (NRTI)
• Kombination eines nicht nukleosidanalogen Reverse Transkriptase Inhibitors (NNRTI) mit zwei NRTI
• Kombination von drei NRTI
• Therapie der opportunistischen Infektionen
– Aufklärungsmaßnahmen
– Gesundheitspolitische Maßnahmen
– Safer Sex (Kondome)
– Vermeidung der Übertragung durch Spritzen (wichtig bei Drogenabhängigen)
– Prophylaxemaßnahmen bei Blutübertragungen, operativen Eingriffen etc.
– Schwangerschaft vermeiden, wenn ein Partner HIV-positiv ist
– Rezidivprophylaxe opportunistischer Infektionen bei AIDS
