Klinisch-pharmakologische Klassifizierung	Wirkmechanismus	Handelsnamen
Anwendungsarten	Antivirales Spektrum	Kreuzresistenz
Indikationen	Dosierung	Kontraindikationen
Nebenwirkungen	Interaktionen	Vorsichtsmaßnahmen
Pharmakokinetik

Virustatikum, Pyrophosphat Analogon

Foscarnet hemmt die virale DNA Polymerase u. reverse Transkriptase durch Komplexbindung.

Österreich	Foscavir
Deutschland	Foscavir
Schweiz	Foscavir

nur i.v.

Herpes simplex Virus Typ 1 u. 2, Humanherpesvirus 6, Varicella-zoster-Virus, Epstein-Barr-Virus, CMV, einige Retroviren einschließlich HIV u. Hepatitis B Virus.

keine

- initiale Therapie u. Erhaltungstherapie d. CMV Retinitis bei AIDS Patienten
- Therapie v. AIDS assoziierten CMV Infektionen des Gastrointestinaltraktes
- initiale Therapie v. Aciclovir resistenten Herpes Infektionen bei immungeschwächten Patienten.

Standarddosierung

Erwachsene

i.v.: Induktionstherapie: (unverdünnt über den zentralen Venenkatheter, über eine periphere Venen nur verdünnt; Hydratation: 0,5-1 l physiologische Kochsalzlösung vor d. ersten Infusion u. 0,5-1 l physiologische Kochsalzlösung zu jeder Infusion) 3 x 60 mg/kg KG (Infusion über 1 h) od. 2 x 90 mg/ kg KG (Infusion über 2 h) über 2-3 Wochen Erhaltungstherapie: 1 x 90 mg/ kg KG (Infusion über 2 h) bis 1 x 120 mg/kg KG möglich

Dosierung bei schwerer Nierenfunktionsstörung

Dosisreduktion nach Kreatinin Clearance u. Körpergewicht (siehe Herstellerangaben)

absolut	Überempfindlichkeit gegen die Substanz, Patienten unter i.v. Therapie mit Pentamidin, Gravidität, Stillperiode.
relativ	Alter < 18 Jahren u. dialysepflichtige Patienten, da keine Erfahrungen vorliegen.

- toxisch: häufig: Nephrotoxizität 30 %, häufig Elektrolytstörungen: insbes. Hypokalzämie, weiters Hypo- od. Hyperphosphatämie, Hypokaliämie, Hypomagnesämie.
– Gastrointestinale Nebenwirkungen (Übelkeit, Erbrechen), selten Anämie, Leukopenie (1-9 %) Krämpfe, Parästhesien, Erhöhung d. Leberenzyme.
– Selten Penisulzera.

Foscarnet ist chemisch unverträglich in Mischung mit folgenden i.v. Präparaten: 30 % ige Glukose-Lösung, Ringer-Azetat Lösung, Amphotericin B, Aciclovir, Ganciclovir, Pentamidin, Cotrimoxazol u. Vancomycin.

Bei Patienten mit eingeschränkter Nierenfunktion ist eine Dosisreduzierung vorzunehmen. Bei Patienten mit Hypokalzämie kann eine Kalzium Therapie notwendig sein. Langsame intravenöse Verabreichung. Ausreichende Flüssigkeitszufuhr. Frauen sollen eine Schwangerschaftsverhütung betreiben. Männer sollen bis zu 6 Monate nach d. Behandlung keine Kinder zeugen.

Vor d. Therapie Elektrolytstatus kontrollieren. Kreatinin (zu Beginn alle 2 d, dann wöchentlich) u. Kalzium u. Magnesium, Kalium Kontrolle während d. Therapie.

Ausscheidung:	renal 80-90 %
Halbwertszeit:	2 - 4 h
Halbwertszeit bei gestörter Nierenfunktion:	verlängert (keine genauen Angaben)
Dialysierbar:	durch Hämodialyse

Verteilung
Gut	Mäßig	Schlecht
Liquor