Klinisch-pharmakologische Klassifizierung	Wirkmechanismus	Handelsnamen
Anwendungsarten	Antivirales Spektrum	Kreuzresistenz
Indikationen	Dosierung	Kontraindikationen
Nebenwirkungen	Interaktionen	Vorsichtsmaßnahmen
Pharmakokinetik

Virustatikum

Nukleosid Analogon, hemmt die virale DNA Synthese.

Österreich	Cymevene
Deutschland	Cymevene
Schweiz	Cymevene

i.v., oral

Herpesviren insbes. CMV

keine

– lebensbedrohliche Zytomegalie Infektionen wie Retinitis und Pneumonie, bes. bei Immunsupprimierten.
– Prophylaxe einer Zytomegalie bei Transplantierten.

Standarddosierung

Erwachsene

i.v. Infusion über 1 h: 2 x 5 mg/kg KG für 14 – 21 d Erhaltungstherapie: - i.v. 1 x 5 mg/ kg KG od. 1 x 6 mg/kg KG an 5 d in d. Woche. - oral (mit d. Mahlzeit): 3 x 1 g

Dosierung bei schwerer Nierenfunktionsstörung

Initialdosis: Cr-Clearance 25 – 50 ml/min: 2 x 3 mg/kg KG; Cr-Clearance 10 – 25 ml/min: 1 x 3 mg/kg KG; Cr-Clearance < 10 ml/min: 1 x 1,5 mg/kg KG Erhaltungsdosis = Hälfte d. Initialdosis

Dosierung bei schwerer Leberfunktionsstörung:

unverändert

Überempfindlichkeit, Gravidität, Stillperiode, Kinder u. Jugendliche < 18 Jahre, Neutropenie (< 500 / µl), Thrombozytopenie

Blutbild:reversible Neutropenie (50 %), Thrombozytopenie (24 %), Anämie (4 %).
allergisch: Exantheme (7 %). Fieber (6 %).
gastrointestinale Störungen (4 %): Übelkeit, Erbrechen, Durchfälle.
ZNS Störungen (2 %). Erhöhung d. Leberfunktionswerte u. Anstieg des Serumkreatinins.
Evtl. Hemmung d. Spermatogenese.

Kombination mit zytotoxischen u. nephrotoxischen Medikamenten kann die Hämatotoxizität v. Ganciclovir verstärken. Generalisierte Krampfanfälle können unter Kombinationstherapie mit hochdosierten Beta Laktamen (Imipenem) auftreten. Probenecid kann den Serumspiegel von Ganciclovir erhöhen.

Kontrolle d. Leukozytenzahl während d. ersten 14 d jeden 2. Tag. Schwangerschaftsprophylaxe.
Kontrolle d. Nierenfunktion. Ausreichende Hydrierung.

Ausscheidung:	renal > 90 % (unverändert)
Halbwertszeit:	3 – 3,7 h
Halbwertszeit bei gestörter Nierenfunktion:	16 – 28 h
Halbwertszeit bei gestörter Leberfunktion:	unverändert
Dialysierbar:	durch Hämodialyse, Peritonealdialyse fraglich
Absorption:	nach oraler Aufnahme nur 6 - 9 %, keine Metabolisierung