Imipenem/Cilastatin
Handelsnamen
Handelsnamen
Klassifizierung Kreuzresistenz Interaktionen
Wirkmechanismus Indikationen Vorsichtsmaßnahmen
Handelsnamen Dosierung Pharmakokinetik
Anwendungsarten Kontraindikationen Allgemeine Beurteilung
Antibakterielles Spektrum Nebenwirkungen .

Cilastatin

Klinisch-pharmakologische Klassifizierung

Carbapenem kombiniert mit Heptancarbonsäurederivat
Wirkmechanismus
Imipenem: Hemmung der Quervernetzung der Bakterienzellwandpeptidoglykane
Cilastatin: schützt Carbapenem vor vorzeitigem Abbau und reduziert Nephrotoxizität
Handelsnamen

Österreich: Zienam
Deutschland: Zienam
Schweiz: Tienam
Anwendungsarten

i.v.
Antibakterielles Spektrum

grampositive und gramnegative Bakterien, auch gegen Anaerobier; nicht gegen: Stenotrophomonas, Actinetobacter, Enterococcus faecium, Chlamydien, Mykoplasmen, Legionellen, Clostrdium difficile, Corynebacterium jeikeium, MRSA, MRSE, Burkholderia cepacia, Mykobakterien; schwach gegen Proteus vulgaris und mirabilis
Kreuzresistenz

selten mit Penicillinen und Cephalosproinen, häufig mit Meropenem
Indikationen

Nosokomiale und schwere Infektionen (z.B. Peritonitis), besonders bei Immunschwäche, Sepsis und bei Infektionen durch Keime, die gegen andere Antibiotika resistent sind
Dosierung
 

Standarddosierung:

Erwachsene
Kinder > 3 Monate
3-4 x 0.5-1 g 60-100 mg/kg/d

Dosierung bei schwerer Nierenfunktionsstörung:
bei Kreatinin-Clearence < 50 ml/min Intervallverlängerung

Kontraindikationen
  Allergie, selten Kreuzallergie mit Penicillin, Schwangerschaft und Kinder < 3 Monate
Nebenwirkungen
  gastrointestinale Reaktionen; in 1 bis 2% zentralnervöse Nebenwirkungen (Tremor, Myoklonus, Krämpfe, Verwirrtheitszustände, Somnolenz, Schwindel) insbesondere bei höheren Dosierungen, Niereninsuffizienz oder ZNS-Vorschädigung; Anstieg von Leberparametern, Lokalreaktionen (Phlebitis), allergische Reaktionen, Eosinophilie, Leukopenie, Thrombozytopenie, Hb-Abfall, postiver Coombs-Test, vorübergehende Verlängerung der Prothrombinzeit, selten Nierenfunktionsstörungen
Interaktionen
  mit Ganciclovir Krampfanfällle möglich
Vorsichtsmaßnahmen
nicht zu rasch infundieren
Pharmakokinetik
Ausscheidung: überwiegend renal
Halbwertszeit: 1 h
Dialysierbar: ja
Verteilung
gut
mäßig
schlecht
Urin, Galle, Pleura-, Synovialflüssigkeit, Knochen Liquor bei Meningitis Liquor
Allgemeine Beurteilung
 

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